covid-19 - surmortalité liée au diabète en Chine
Le diabète a été mis en évidence dans les comorbidités des malades du covid-19 en Chine. Une méta-analyse regroupant 8 études et 46 248 malades a montré la présence de diabète dans 8 % des cas, juste après l’hypertension 17 %.
Une étude chinoise plus récente a analysé plus spécifiquement le diabète à partir de 174 cas sans autres comorbidités. Le taux de mortalité était de 16 %. L’étude met en évidence une plus grande sévérité des symptômes et de la réaction inflammatoire pour conclure : « Le diabète devrait être considéré comme un facteur de risque avec une progression rapide et un mauvais pronostic ».
Dans le monde, le nombre de diabétiques adultes est passé selon l’OMS de 108 millions en 1980 à 422 millions d’adultes en 2014.
Pour mémoire, en France, le dernier rapport de la Caisse nationale d’assurance maladie donne pour 2017 un chiffre de 3,2 millions de personnes sous traitement et une progression de 400 000 cas depuis 2012. Le nombre en 2004 n’était que de 1,3 million. Le nombre de nouveaux cas a presque doublé sur la période, passant de 135 000 à 260 000 cas, alors que la population du Régime général n’a progressé dans le même temps que de 11 %.
La répartition géographique du diabète montre que les régions Grand Est et Hauts-de-France sont les plus touchées, ce qui recoupe la carte des malades du covid-19. Les causes principales du diabète sont bien identifiées, soit directement, soit via l’obésité et le surpoids : alimentation, sédentarité, pollution de l’air et perturbateurs endocriniens (on parle de substances diabétogènes et obésogènes principalement : bisphénol A, phtalates, PCB, dioxines, pesticides, PFOA).
L’impact de l’épidémie du covid-19 doit être analysée en référence à l’épidémie de maladies chroniques, dont celle du diabète. L’Assemblée générale de l’Onu a voté deux résolutions en septembre 2011 et 2018, demandant de s’attaquer à l’épidémie mondiale de maladies chroniques, mais sans qu’aucun pays ne se soit doté d’une politique cohérente en ce domaine.